Circulating Pentraxin-3 and its association with C-reactive protein levels and disease activity in patients with chronic spontaneous urticaria

Introduction: Pentraxin-3 (PTX3) is a soluble long pentraxin molecule that regulates inflammatory responses. This study aimed to determine the plasma levels of plasma PTX-3 as an inflammation marker in chronic spontaneous urticaria (CSU) and whether the PTX3 levels correlate with disease activity and other clinical parameters, including acute phase reactants and biomarkers. Methods: The study included 70 CSU patients and 30 healthy controls. Plasma PTX3 levels were measured by ELISA. CSU disease activity was evaluated with the urticaria activity score summed over 7 days. Complete blood count, C-reactive protein (CRP), transaminases, total IgE, antinuclear antibody, anti-thyroid peroxidase, anti-thyroglobulin, and D-dimer levels were recorded. Results: Of the 70 patients, 52 (74.3%) were female, with a mean age of 37.51 ± 11.80 years. Disease activity was severe in 43, moderate in 15, and mild in 12 patients. Mean PTX3 levels were elevated in CSU patients compared to healthy controls (0.81 vs. 0.55 ng/mL, p = 0.031). The mean CRP levels were higher in patients than in the controls (4.26 vs. 1.57 mg/L, p = 0.023). Patients also had higher D-dimer levels than the controls (5.96 vs. 0.59 mg/L, p < 0.001). A significant positive correlation was found between PTX3 and CRP levels (r = 0.508, p < 0.001) and between D-dimer levels and UAS7 (r = 0.338, p = 0.004) and CRP (r = 0.213, p = 0.034) levels. A multivariable stepwise regression analysis showed that the one-unit increase in the CRP level increased to 38.19 units in the PTX3 level (95% confidence interval [17.40–58.98], p < 0.001). Conclusion: Circulating levels of CRP and PTX3, two members of the pentraxin family, are significantly correlated and elevated in CSU patients with increasing disease activity, indicating their utility as inflammatory markers in CSU (AU)

Valor pronóstico a corto plazo de la proteína C reactiva en ancianos con insuficiencia cardíaca aguda / The short-term prognostic value of C-reactive protein in elderly patients with acute heart failure

Introducción y objetivos: la proteína C reactiva (PCR) plasmática ha sido evaluada como marcador pronóstico en insuficiencia cardíaca aguda (ICA). Sin embargo, no está confirmado que posea validez pronóstica cuando la población de ICA analizada está constituida por pacientes de edad avanzada. Métodos: analizamos los valores plasmáticos de PCR en todos los pacientes ingresados en servicios de medicina interna por ICA de cualquier tipo. Evaluamos la asociación existente entre dichos valores, las características clínicas basales de los pacientes y las tasas de mortalidad y reingreso por cualquier causa a los 3 meses del alta. Para las comparaciones se estratificó a los pacientes en terciles de valor de PCR bajo, medio y alto (< 2,24mg/l, 2,25-11,8mg/l y>11,8mg/l, respectivamente). Resultados: se incluyó a 1.443 pacientes, con una mediana de edad de 80 años (rango intercuartílico 73-85); de ellos, 680 (47%) eran hombres, con una carga de comorbilidad moderada; el 60,1% presentaba fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada (> 50%). El análisis multivariante confirmó la existencia de una asociación independiente entre valores elevados de PCR al ingreso y la presencia de infección respiratoria, presión sistólica baja y función renal alterada. Tres meses después del ingreso índice, un total de 142 pacientes (9,8%) habían fallecido y 268 (18,6%) habían reingresado o habían muerto. Los valores de la PCR en el momento del ingreso no se correlacionaron con la tasa de mortalidad por cualquier causa a los 3 meses (p=0,79), ni con la tasa a los 3 meses de reingreso por cualquier causa (p=0,96) o con la combinación de ambos acontecimientos (p=0,96). Sin embargo, los valores altos de la PCR se asociaron a estancias hospitalarias más prolongadas (p<0,001). Conclusión: nuestro estudio no confirma la existencia de una asociación entre los valores de PCR plasmáticos presentes en el ingreso en los ancianos con ICA con un mayor riesgo de mortalidad o reingreso a los 3 meses

Introduction and objectives: plasma c-reactive protein (crp) has been tested as a prognostic marker in acute heart failure (ahf). Whether its measurement really provides significant prognostic information when applied to elderly patients with ahf episodes remains unclear. Methods: we measured the plasma crp values of patients admitted because of any type of ahf to internal medicine services. We evaluated the association of these values with the patients' baseline clinical characteristics and their 3-month posdischarge all-cause mortality or readmission rates. For comparison purposes, we divided the sample in tertiles of low, medium and high crp values (<2,24mg/l, 2,25-11,8mg/l and>11,8mg/l). Results: we included 1443 patients with a median age of 80 years (interquartile range 73-85); 680 (47%) were men, with a moderate comorbid burden. 60.1% had preserved left ventricular ejection fraction (> 50%). Multivariate analysis confirmed an independent association between higher crp values and the presence of respiratory infection, lower systolic blood pressure and deteriorated renal function upon admission. Three months after the index admission, a total of 142 patients (9.8%) had died, and 268 (18.6%) had either been readmitted or died. admission crp values did not correlate with 3-month all-cause mortality (P=0.79), 3-month all-cause readmission (P=0.96) or the combination of both events (P=0.96). However, higher crp values were associated with a longer length of stay (P<0.001). Conclusion: our study does not confirm an association between admission plasma crp values in elderly ahf patients and subsequent higher 3-month mortality or readmission risks

Proteína C reactiva en pacientes con periodontitis crónica / C-reactive protein in patients with chronic periodontitis

La Periodontitis Crónica surge en las últimas décadas como un posible factor de riesgo para el desarrollo de eventos cardiovasculares. Bajo estas premisas, nace un nuevo paradigma que orienta el logro de diagnósticos, formas de prevención, intervención temprana y estrategias en el tratamiento de la Periodontitis Crónica. La Proteína C Reactiva (PCR) ha resultado ser un marcador de inflamación sistémica asociado a la Enfermedad Arterial Coronaria y a la Periodontitis Crónica.Objetivo del estudio: Conocer los niveles de Proteína C Reactiva en pacientes con Periodontitis Crónica Material y métodos: Se seleccionaron 80 pacientes del Postgrado de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela. El estudio fue de tipo descriptivo, observacional, prospectivo. La data fue migrada a SPSS 17.0, para el análisis estadístico. Para las variables cuantitativas se utilizó la media y la desviación standart. Para evaluar la correlación entre variables se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson, la prueba de Chi cuadrado de independencia y el análisis de Varianza para un solo factor. Resultados: De la muestra poblacional, El nivel sérico de Proteína C Reactiva ultrasensible resultó Factor de Riesgo Cardiovascular en 47 pacientes (58,8 por ciento). Discusión y conclusiones: No existe asociación entre los niveles de la Proteína C Reactiva ultrasensible y la presencia de Periodontitis Crónica generalizada.

Caracterización de lactantes con infección del tracto urinario:2009-2010: Hospital Regional de Antofagasta / Characterization of infants with urinary tract infection: 2009-2010: Regional Hospital of Antofagasta

INTRODUCCION: Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las enfermedades bacterianas más frecuentes en pediatría. La incidencia de ITU en el paciente pediátrico no se conoce con exactitud. En recién nacidos se estima en 1 por ciento con una mayor proporción de varones, mientras que en lactantes aumenta entre 3 a 5 por ciento con igual proporción en ambos sexos. OBJETIVO: Caracterizar el perfil clínico-epidemiológico de lactantes con diagnóstico de ITU en el servicio de Pediatría del Hospital Regional de Antofagasta. PACIENTES Y METODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal. Se analizaron fichas clínicas de pacientes de la unidad de lactantes del Servicio de Pediatría del Hospital Regional de Antofagasta con diagnóstico de ITU al egreso del periodo Mayo 2009 - Mayo 2010. La muestra final fue 88 pacientes. Los datos fueron analizados y tabulados en una planilla Excel2007. RESULTADOS: Un 71,5 por ciento fueron sexo femenino. La edad promedio fue de 8,9 meses con rango entre 1 mes y 23 meses. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (97,7 por ciento), vómitos (30,7 por ciento), diarrea (23,1 por ciento), inapetencia (21.6 por ciento) y llanto/irritabilidad (16 por ciento). Las alteraciones de laboratorio fueron PCR elevada (96 por ciento), piuria (94,3 por ciento), leucocitosis (87,5 por ciento) y nitritos positivos (48 por ciento). Sólo fueron consignados el 85,2 por ciento de los urocultivos, de los cuales el patógeno más frecuente fue Escherichia coli en el 84 por ciento. DISCUSION: La ITU en lactantes en nuestro estudio fue más frecuente en el sexo femenino, teniendo como signo preponderante la fiebre. El germen más común fue Escherichia coli, correlacionándose con la literatura. Valoramos la importancia de solicitar urocultivos para la confirmación microbiológica.

INTRODUCTION: Urinary tract infections (UTI) are one of the most frequent bacterial diseases in pediatrics. The incidence of UTI in pediatric patients is not known with accuracy. In newborns is estimated in 1 percent with a larger proportion in males, while in infants increase between 3 to 5 percent with the same proportion for both sex. OBJECTIVE: Characterize clinically and epidemiologically the profile of infants diagnosed with UTI in the Pediatric service of the Regional Hospital of Antofagasta. METHODS AND MATERIALS: A descriptive retrospective cross-sectional study. Medical records of patients diagnosed with UTI by the end of the period of May 2009 - May 2010 from the unit of infants in the Pediatric Service of the Regional Hospital of Antofagasta were analyzed. The final sample was 88 patients. The data was analyzed using an Excel 2007 spreadsheet. RESULTS: 71,5 percent were women. The average age was 8,9 month in a range between 0,5 and 23 month. Most frequent symptoms were fever (97,7 percent), vomit (30,7 percent), diarrhea (23,1 percent), lack of appetite (21,6 percent) and crying/irritability (16 percent). The alterations in laboratory was CRP high (96 percent), pyuria (94,3 percent) and leukocytosis (87,5 percent). Only were record the 85, 2 percent of urine culture of which the most frequent pathogenic agent was Escherichia coli in the 84 percent of the cases. DISCUSSION: The UTI in infants in our study was more frequent in women and its predominant symptom is fever. The most common germ was Escherichia coli which agree the literature. We value the importance of ask for urine culture to microbiological confirmation.

Hiperbilirrubinemia en apendicitis: es un factor predictivo de perforación / Hyperbilirubinemia in appendicitis: is a predictive factor of perforation

Background: An elevated total bilirubin level can be a marker for perforated appendicitis. Aim: To assess and compare the predictive value of total bilirubin, C-reactive protein (CRP), white-blood cell count, the lapse of symptoms evolution, and systemic inflammatory response syndrome (SIRS) for the diagnosis of perforated appendicitis. Material and Methods: Prospective study of 134 consecutive patients aged 33 +/- 16 years (63 males) operated for acute appendicitis of whom 49 had a perforated appendix. A preoperative blood sample was obtained to measure total bilirubin, C reactive protein and complete blood count. A systemic inflammatory response score was calculated. Results: The lapse of symptoms before operation was higher in patients with perforated appendicitis compared with their counterparts without perforation (105.2 +/- 79.3 and 38.6 +/- 17.5 hours respectively). C reactive protein values were 176 +/- 82.6 and 80 +/- 76 mg/1 respectively, (p = 0.01). Serum bilirubin values were 0.7 +/- 0.3 and 1.0 +/- 0.5 mg/dl, respectively (p = 0.05). Sixty five percent of patients with perforated appendicitis had a SIRS score between 3 and 4 points. A C reactive protein over 76.7 mg/1, a lapse of symptoms over 34.5 hours and a SIRS score of three or more had the best performance for the prediction of perforated appendicitis. Conclusions: The diagnosis of perforated appendicitis may be suspected based on CRP, SIRS, and the lapse of symptoms before operation. We do not recommend the use of total bilirubin to predict perforation in appendicitis.

Introducción: Se ha propuesto a la hiperbilirrubinemia como un marcador específico de apendicitis perforada. El objetivo del presente estudio es el de comparar el rendimiento para la predicción de perforación de la bilirrubina total (BT) y la proteína C reactiva (PCR), leucocitosis, el tiempo de evolución del cuadro clínico y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo y observacional, en el que se aplican curvas Receiver Operating Characteristics para comparar la sensibilidad y especificidad de las variables investigadas, se determinaron los mejores puntos de corte con la mejor sensibilidad y especificidad. Resultados: El período de tiempo de evolución del cuadro clínico se encontraba prolongado en los pacientes con apendicitis perforada (105,2 +/- 79,3 h y 38,6 +/- 17,5 h) y los niveles de PCR se encontraban muy elevados (176 +/- 82,6 mg/1 y 80 +/- 76 mg/1). La mayoría de los pacientes con apendicitis perforada tuvieron una puntuación SIRS entre 3 y 4 puntos. El valor de la PCR mayor a 76,7 mg/1, el tiempo de evolución de los síntomas mayor a 34,5 h y una puntuación SIRS de 3 puntos o más obtuvieron los mejores puntos de corte con el mejor rendimiento para la predicción de apendicitis perforada. Conclusiones: El diagnóstico de apendicitis perforada puede sospecharse cuando la PCR, SIRS y el período de tiempo de evolución del cuadro clínico están elevados. No recomendamos la medición de la BT como factor predictivo de perforación en pacientes con apendicitis.

Valor pronóstico y discriminatorio de la Proteína C reactiva y lactatos en niños con Meningitis / Predictive and discriminating values of C reagent protein and lactates in children with Meningitis

Se realizó un estudio exploratorio transversal descriptivo en niños con meningitis . La muestra se seleccionó entre los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez de La Habana y los que asistieron a la Unidad de Emergencias del Hospital Pediátrico de Matanzas en el período comprendido entre los meses de marzo y agosto del año 2000. Para la cuantificación de la proteína C reactiva en los líquidos biológicos se utilizó el juego diagnóstico suministrado por Dako (EUA). Con el propósito de determinar los niveles de lactato en los fluidos biológicos se empleó el juego diagnóstico suministrado por Centis (Cuba). Nuestro trabajo muestra diferencias significativas en las concentraciones de lactato en el líquido cefalorraquídeo cuando se comparan la meningitis bacteriana y la aséptica, a favor de los niveles en la primera. De igual manera se encontró una asociación relevante positiva, entre la concentración de lactato y el número de células presentes en el líquido cefalorraquídeo. El estudio realizado muestra concentraciones significativamente superiores de proteína C reactiva en el suero en ambos tipos de meningitis. Los resultados de la presente investigación corroboran que la estadía hospitalaria de los pacientes con meningitis bacteriana es más prolongada que en los casos con meningitis aséptica, hecho que se relaciona con la envergadura de la inflamación a nivel del Sistema Nervioso Central y el daño tisular asociado...(AU)

A descriptive, transversal, exploratory study was carried out in children with meningitis. The sample was chosen among the patients admitted in the Intensive Care Unit of the Pediatric Hospital Juan Manuel Marquez in Havana City and among those who attended the Emergency Unit of the Matanzas Pediatric Hospital in the period between March and August 2000. To quantify the C reagent protein in biological fluids we used the diagnostic kit supplied by Dako (USA). To determine the lactate levels in biological fluids we used the diagnostic kit supplied by Centis (Cuba). When bacterial and aseptic meningitis were compared, our work showed significant differences of lactate concentrations in cephalorachideal liquids, being higher in the first one. A positive relevant association was also found between the lactate concentration and the number of cells in the cephalorachideal liquids. The study we carried out shows significantly higher concentrations of C reagent protein in serum in both kinds of meningitis. The results of this investigation corroborate that hospital staying in patients with bacterial meningitis is longer than in patients with aseptic meningitis. This fact is related with the inflammation level in the Central Nervous System and the associated damage of the tissues...(AU)

Rol del recuento de leucocitos y de la proteína C reactiva en niños con apendicitis / White blood cell count and C reactive protein for the diagnosis of acute appendicitis in children

Introducción. Pocos estudios han evaluado el valor predictivo del recuento de leucocitos (RL) y de la proteína C reactiva (PCR) en diferentes puntos de corte en niños con apendicitis. El objetivo de este estudio es el de determinar los puntos de corte para RL y PCR en diferentes periodos de tiempo dentro de la evolución clínica de la apendicitis y establecer su utilidad en el diagnóstico de apendicitis y en la diferenciación entre apendicitis simple y perforada. Material y Método. Estudiamos 198 pacientes operados por apendicitis, dividiéndolos en 4 grupos de acuerdo al periodo de tiempo entre el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico. Se construyeron curvas ROC (Receiver Operating Characteristics) para evaluar los valores de RL y PCR, los mejores puntos de corte fueron utilizados en el cálculo de la sensibilidad, especificidad y exactitud diagnóstica de estos exámenes para discriminar entre pacientes con y sin apendicitis y entre pacientes con apendicitis simple y perforada. Resultados. El RL y la PCR individualmente y asociadas, tienen una elevada sensibilidad para diferenciar entre pacientes con y sin apendicitis. La especificidad del RL y la PCR individualmente y asociadas para diferenciar entre pacientes con apendicitis simple y perforada es elevada pero la sensibilidad es baja. Conclusiones. El RL y la PCR pueden utilizarse para apoyar el diagnóstico clínico de apendicitis y dependiendo del tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico, diferenciar pacientes con y sin apendicitis y discriminar entre apendicitis simple y perforada.

Background: White blood cell count (WBC) and C-reactive protein (CRP) at different cutoff values may have a predictive value for the diagnosis of appendicitis in children. Aim: To determine the value of WBC and CRP for the diagnosis of appendicitis and for the differentiation of simple from perforated appendicitis. Material and Methods: We studied 198 patients (aged 2 to 14 years, 96 males) operated for appendicitis divided in 4 groups according to the lapse between the onset of symptoms and diagnosis (12 hours or less, 13 to 24 hours, 25 to 48 hours and more than 48 hours). The gold standard for the diagnosis was the pathological study of the surgical piece. Receiver operating characteristic curves were constructed for CRP and WBC; the best cutoff points were used to calculate the sensitivity, specificity and diagnostic accuracy to discriminate patients with and without appendicitis, and patients with simple and perforated appendicitis. Results: At a cut off point ranging from 14600 to 15400 cells/mm³, the sensitivity and specificity of WBC to differentiate children with an without appendicitis ranged from 0.9 to 1 and from 0.2 to 0.4 respectively, in the different groups of children studied. The sensitivity and specificity for CRP, at a cut off point ranging from 4.7 and 9.8 mg/dl, ranged 0.9 to 1 and from 0.2 to 0.4 mg/dl respectively, in the different groups. Sensitivity and specificity values did not change significantly when both WBC count and PCR were considered together. The specificity of WBC and CRP, individually or together, to differentiate patients with simple and perforated appendicitis is high but the sensitivity is low. Conclusions: WBC and CRP have a good sensitivity but a low specificity for the diagnosis of appendicitis. For the differentiation between simple and perforated appendicitis, these laboratory values have a high specificity but a low sensitivity.

Relación entre concentraciones de proteína C reactiva y recurrencia precoz de la fibrilación auricular tras cardioversión eléctrica / Relationship between C-reactive protein level and early recurrence of atrial fibrillation after electrical cardioversion

Introducción y objetivos. El remodelado auricular es la causa principal de recurrencia de la fibrilación auricular (FA) tras la cardioversión. Se han observado concentraciones elevadas de proteína C reactiva (PCR) en pacientes con FA, lo que sugiere que la inflamación puede participar en la patogenia de esta arritmia. Nosotros planteamos que las concentraciones elevadas de PCR podrían estar asociadas con la recurrencia de la FA tras cardioversión eléctrica. Pacientes y método. Se analizó a 42 pacientes con FA persistente remitidos para cardioversión eléctrica electiva, sin cardiopatía ni proceso intercurrente conocido. La PCR se obtuvo inmediatamente antes de la cardioversión. Se restauró ritmo sinusal (RS) en 37 pacientes. Resultados. A los 30 días, 16 pacientes estaban de nuevo en FA (43%) y los restantes 21 permanecían en RS (57%). La PCR media fue significativamente mayor en los pacientes con recurrencia de la FA (6,3 ± 3,3 frente a 2,4 ± 2,1 mg/l; p = 0,0001). Al dividir a los pacientes de acuerdo con los valores de PCR ≤ 3 y > 3 mg/l, sólo el 33% de los que estaban en RS tenía valores > 3 mg/l, frente al 81% de los pacientes con recurrencia de la FA (p = 0,004). Los individuos con PCR > 3 mg/l tenían más riesgo de estar en FA al mes (riesgo relativo [RR] = 3,7; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,3-10,8). La PCR no se asoció con el tamaño de aurícula izquierda (p = 0,50) ni con el tiempo de evolución de la FA (p = 0,458). Conclusiones. Los valores elevados de PCR están asociados con la recurrencia precoz de la FA tras cardioversión eléctrica, lo que sugiere que la inflamación podría participar en el remodelado auricular

Introduction and objectives. Atrial remodeling is responsible for the early recurrence of atrial fibrillation (AF) after cardioversion. Recently, it has been shown that the C-reactive protein (CRP) level is elevated in patients with AF, indicating that inflammation may play a role in the pathogenesis of this arrhythmia. We postulated that a high CRP level would predict early recurrence of AF after electrical cardioversion. Patients and method. Forty-two patients with persistent AF, but without known heart disease, who underwent elective electrical cardioversion were investigated. The CRP level was measured immediately before cardioversion. The study population comprised the 37 patients in whom sinus rhythm was restored. Results. After a follow-up period of 30 days, 16 patients (43%) had recurrence of AF; the other 21 (57%) remained in sinus rhythm. The mean CRP level was significantly higher in patients with AF recurrence (6.3 [3.3] mg/L vs 2.4 [2.1] mg/L, P=.0001). On dividing patients according to whether their CRP level was ≤3 mg/L or >3 mg/L, it was observed that only 33% of those in sinus rhythm had a level >3 mg/L compared with 81% of those with AF recurrence (P=.004). Patients with a CRP level >3 mg/L had a significant increase in the 1-month risk of AF recurrence (RR=3.7; 95% CI, 1.3-10.8). There was no association between CRP level and left atrial diameter (P =.50) or AF duration (P=.458). Conclusions. A high CRP level is associated with early recurrence of AF after electrical cardioversion, suggesting that inflammation could play a role in atrial remodeling

Perfil lipídico y otros factores de riesgo aterogénicos en ratones expuestos a bajas concentraciones de plomo / Lipid profile and others atherogenic risk factors in low lead level exposure mice

El objetivo de este trabajo fue determinar los efectos del plomo a bajas concentraciones sobre marcadores bioquímicos y hemorreológicos relacionados con la aterogénesis en ratones. Se trabajó con ratones de la cepa C3H (n=15), los cuales fueron tratados con bajas concentraciones de plomo (0,5 ppm) en el agua de bebida durante seis meses, determinando: colesterol total (CT) y sus fracciones LDL-C y HDL-C, triglicéridos (TG), hematocrito (Hto), viscosidad plasmática (np), fibrinógeno (F), proteína C reactiva (PCR), y ácido Ù-aminolevulínico deshidratasa (ALA-D) como marcador de exposición plúmbica. El grupo control (n=15) se mantuvo con agua libre del metal. Los resultados observados en el grupo expuesto vs. el grupo control fueron: CT (1,50 ± 0,20 g/L vs. 1,06 ± 0,17 g/L; p < 0,0001), LDL-C (1,07 ± 0,09 g/L vs. 0,76 ± 0,11 g/L; p < 0,0001), TG (1,77 ± 0,16 g/L vs. 1,16 ± 0,12 g/L; p < 0,0001), HDL-C (0,32 ± 0,07 g/L vs. 0,54 ± 0,07 g/L; p < 0,0001), F (15,9 ± 2,43 s vs. 12,41 ± 1,37 s; p <0,001); se encontraron, además, niveles superiores del Hto y de la viscosidad plasmática relativa; la PCR no experimentó diferencias significativas. Estos resultados sugieren que el plomo podría ser considerado un agente ambiental favorecedor del proceso aterogénico

Proteína C reactiva y trombomodulina soluble: predictores bioquímicos de mantención de ritmo sinusal a 1 año en pacientes con fibrilación auricular no valvular / C reactive protein and soluble trobomodulin: biochemical markers in the maintenance of sinusal rhythm at 1 year follow-up in patients with non valvular atrial fibrillation

Introducción: Recientemente, hemos demostrado la existencia de un estado proinflamatorio sistémico (elevación de niveles de proteína C-reactiva [PCR]) en pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular. Este estado inflamatorio se asocia a la pérdida de ritmo sinusal a largo plazo en estos pacientes. Hipótesis: Determinar si los niveles de PCR, como marcadores de inflamación sistémica, trombomodulina soluble (sTM,) como marcador de función endotelial, y P-selectina, como índice de activación plaquetaria, se encontraban o no, asociados a la mantención de ritmo sinusal a 1 año en pacientes con FA no valvular. Métodos: Se estudiaron 130 pacientes en forma prospectiva con FA no valvular ingresados a un hospital universitario. Ningún paciente tenía antecedente de tratamiento anticoagulante previo al ingreso. En todos ellos se midieron niveles de PCR, sTM, y marcadores hemostáticos (complejos trombina-antitrombina [TAT] y P-selectina). En todos los pacientes se realizó un ecocardiograma transtorácico y transesofágico durante las primeras 24 hrs del ingreso. Resultados: La edad promedio del grupo fue de 67±13 años (70 hombres; 46 por ciento >70 años, 59 por ciento hipertensos, 15 por ciento diabéticos y 34 por ciento con cardiopatía previa). Los niveles de PCR basales del grupo con FA fueron significativamente más altos que los niveles del grupo control de 20 sujetos (pareados por edad y sexo) en ritmo sinusal (10,5±2,2 versus 3,25 mg/L, p=0,001). Los niveles de sTM en los pacientes con FA fueron también más elevados que los controles, sin embargo, no alcanzaron significación estadística (52,2±111 versus 44±13ng/mL respectivamente). Tanto los niveles de P-selectina (219±141 ng/mL) como TAT (54±237 ng/mL) fueron significativamente más elevados que los del grupo control (p<0,05 para ambos versus el grupo control). Sin embargo, en el análisis multivariado se demostró que sólo los niveles elevados de PCR (OR =4,8 p=0,02) y sTM (OR=1,05, p=0,04), fueron predictores de mantención de ritmo sinusal a 1 año en pacientes con FA no valvular (ajustados por edad, parámetros ecocardiográficos de mantención de ritmo sinusal a largo plazo y de los niveles de TAT y P-selectina). Ni los niveles de P-selectina ni los de TAT demostraron su asociación a la mantención de ritmo sinusal a largo plazo. Conclusiones: Este estudio demuestra que los niveles de PCR y sTM contribuyen a predecir el ritmo cardíaco a largo plazo en pacientes con FA no valvular.

Perfil lipídico y otros factores de riesgo aterogénicos en ratones expuestos a bajas concentraciones de plomo / Lipid profile and others atherogenic risk factors in low lead level exposure mice

El objetivo de este trabajo fue determinar los efectos del plomo a bajas concentraciones sobre marcadores bioquímicos y hemorreológicos relacionados con la aterogénesis en ratones. Se trabajó con ratones de la cepa C3H (n=15), los cuales fueron tratados con bajas concentraciones de plomo (0,5 ppm) en el agua de bebida durante seis meses, determinando: colesterol total (CT) y sus fracciones LDL-C y HDL-C, triglicéridos (TG), hematocrito (Hto), viscosidad plasmática (np), fibrinógeno (F), proteína C reactiva (PCR), y ácido U-aminolevulínico deshidratasa (ALA-D) como marcador de exposición plúmbica. El grupo control (n=15) se mantuvo con agua libre del metal. Los resultados observados en el grupo expuesto vs. el grupo control fueron: CT (1,50 ± 0,20 g/L vs. 1,06 ± 0,17 g/L; p < 0,0001), LDL-C (1,07 ± 0,09 g/L vs. 0,76 ± 0,11 g/L; p < 0,0001), TG (1,77 ± 0,16 g/L vs. 1,16 ± 0,12 g/L; p < 0,0001), HDL-C (0,32 ± 0,07 g/L vs. 0,54 ± 0,07 g/L; p < 0,0001), F (15,9 ± 2,43 s vs. 12,41 ± 1,37 s; p <0,001); se encontraron, además, niveles superiores del Hto y de la viscosidad plasmática relativa; la PCR no experimentó diferencias significativas. Estos resultados sugieren que el plomo podría ser considerado un agente ambiental favorecedor del proceso aterogénico (AU)

Treatment of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. I. Steroid regimens in the first two months.

Thirty nine patients with polymyalgia rheumatica (PMR) and 35 with giant cell arteritis (GCA) were treated with high or low dose steroid regimens in a prospective study of the first two months of treatment. Patients with PMR needed 15-20 mg prednisolone initially; 13/20 (65%) relapsed on an initial dose of 10 mg/day. All but two patients with GCA were successfully treated with 40 mg/day prednisolone initially but relapsed on a reduction to 20 mg/day. One patient with GCA receiving 30 mg/day relapsed after four weeks. Six patients with PMR developed GCA during the first two months and required an increased prednisolone dose to control symptoms. The erythrocyte sedimentation rate or C reactive protein did not predict relapse.

Erythrocyte sedimentation rate and C reactive protein in the assessment of polymyalgia rheumatica/giant cell arteritis on presentation and during follow up.

The erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C reactive protein (CRP) were measured in 74 patients with polymyalgia rheumatica (PMR)/giant cell arteritis (GCA) on presentation, in the first month of treatment, and at long term follow up (up to 177 weeks). Before treatment the ESR was raised (greater than 30 mm/h) in all cases and the CRP was raised (greater than 6 mg/l) in 49/55 cases. The ESR was a better indicator of clinical disease activity except in patients who felt completely well at week 1. 'False positive' increases of ESR or CRP were rare. During relapses ESR was normal in 37/77 (48%) of cases and CRP in 41/73 (56%). It is suggested that ESR is the most useful laboratory parameter in assessing PMR/GCA.

Severity, duration, and mechanisms of insulin resistance during acute infections.

Acute infections provoke insulin resistance. These experiments were designed to study the severity, duration, and mechanisms of insulin resistance caused by acute infections. First, we studied eight patients [mean age, 29 +/- 11 (+/- SD) yr; body mass index, 23 +/- 2 kg/m2] with acute viral or bacterial infections during the acute stage of their infection and 1-3 months after recovery. The rate of glucose infusion required to maintain normoglycemia during hyperinsulinemia (approximately 500 pmol/L) was used as a measure of insulin action. During infection, the glucose requirements in the patients [21 +/- 2 (+/- SE) mumol/kg.min] were 52% less than those in weight- and age-matched normal subjects (44 +/- 2 mumol/kg.min; P less than 0.001). Compared to data from a large group of normal subjects, the resistance to insulin during infection corresponded to that predicted for a weight-matched 84-yr-old normal person or an age-matched obese person with a body mass index of 37 kg/m2. One to 3 months after recovery, the patients' glucose requirements were still significantly lower (37 +/- 3 mumol/kg.min; P less than 0.02) than those in matched normal subjects. To assess the mechanism of insulin resistance, seven additional patients were studied during the acute stage of infection using a low dose insulin infusion (plasma insulin, 215 pmol/L) combined with a [3-3H]glucose infusion and indirect calorimetry. Again, the glucose requirements were 59% lower in the patients (14 +/- 2 mumol/kg.min) than in matched normal subjects (34 +/- 2 mumol/kg.min; P less than 0.001). This decrease was due to a defect in glucose utilization (18 +/- 2 vs. 37 +/- 1 mumol/kg.min; P less than 0.001, patients vs. normal subjects) rather than impaired suppression of glucose production (4 +/- 1 vs. 3 +/- 1 mumol/kg.min, respectively). Total carbohydrate oxidation rates were similar in both groups (16 +/- 2 vs. 14 +/- 1 mumol/kg.min, respectively), whereas the apparent glucose storage was neglible in the patients (2 +/- 1 mumol/kg.min) compared to that in normal subjects (22 +/- 2 mumol/kg.min; P less than 0.001). We conclude that acute infections induce severe and long-lasting insulin resistance, which is localized to glucose-utilizing pathways. The rate of carbohydrate oxidation is normal during infections, whereas the rate of nonoxidative glucose disposal, as determined by indirect calorimetry, is nearly zero. The apparent blockade in glucose storage could result from diminished glycogen synthesis, accelerated glycogenolysis, or both.

[C-reactive protein in inflammatory articular diseases: comparison of concentrations in blood and synovial fluid]. / La proteine C-reactive dans les affections inflammatoires articulaires: comparison des dosages sanguin et synovial.

We evaluated the diagnostic value of measuring C-Reactive Protein (CRP) in blood and in synovial fluid for the detection of inflammatory articular diseases in 154 patients. High concentrations of CRP in blood were found in microcrystalin arthritis, polymyalgia rheumatica and Horton's disease. Our results show a good correlation between CRP and erythrocyte sedimentation rate for ankylosing spondylitis (p less than 0.01), systemic lupus erythematosus (p less than 0.01), rheumatoid arthritis (p less than 0.05), polymyalgia rheumatica and Horton's disease (p less than 0.05). The CRP measurement in blood did not separate seropositive versus seronegative rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus versus rheumatoid arthritis and treated versus non-treated rheumatoid arthritis. There was a good correlation between CRP concentration in blood and in synovial fluid but the concentration was lower in synovial fluid than in blood (p less than 0.01). Then, the CRP measurement in synovial fluid does not have a higher diagnostic value than in blood.

Short term effects of low dose methotrexate on the acute phase reaction in patients with rheumatoid arthritis.

Sequential daily measurements of erythrocyte sedimentation rate (ESR) and serum C-reactive protein (CRP) were performed for one week after an I.V. injection of 7.5-13 mg methotrexate (MTX) in 18 patients with rheumatoid arthritis. Early decreases of ESR and CRP were observed. Serum CRP was more sensitive than ESR, displaying more pronounced falls from baseline to both the minimal and to the 7th day levels. Patients receiving their first dose of MTX (n = 9) exhibited a more prominent reduction of CRP levels in comparison to veteran MTX users (n = 9). The prompt response of acute phase reactants to MTX may correspond to the relatively rapid clinical effect of the drug in RA. It may also support an antiinflammatory mechanism of action of low dose MTX.

Concentrations of tumor-associated trypsin inhibitor and C-reactive protein in serum in acute pelvic inflammatory disease.

We measured tumor-associated trypsin inhibitor (TATI) and C-reactive protein (CRP) in serum of 29 patients with proven pelvic inflammatory disease (PID). TATI values were increased in seven (24%), paralleling increases in CRP. TATI was increased by about 3.5-fold in seven of eight patients with CRP concentrations greater than 90 mg/L, but in none of 21 patients with CRP concentrations less than 90 mg/L. TATI concentration and severity of PID as determined by laparoscopy or endometrial biopsy were not correlated. These results suggest that, in severe infections, regulation of TATI synthesis resembles that of acute-phase proteins.

The value of C-reactive protein in the diagnosis of intestinal perforation in typhoid fever.

Serum C-reactive protein concentrations were measured in 28 Nigerian patients with typhoid fever on presentation at hospital and at intervals thereafter. Five of the 28 (18%) were subsequently diagnosed as suffering from ileal perforation. These patients had concentrations of C-reactive protein during the first 24 h of admission which were significantly higher (mean = 229 mg/L) than those without perforation (mean = 91 mg/L). C-reactive protein may have a role in the prediction of early diagnosis of perforation in patients with typhoid fever.